【AIMSのユーザー情報サイト】
●paperChart.net （自動麻酔記録ソフトウェア paperChart 情報交換サイト）
●AIMS・HISの大部屋[麻酔科医以外も歓迎]（Facebook） 承認されればOK
●電子麻酔記録・電子カルテの小部屋（Facebook） 麻酔科医（すくなくとも医師）であることが必要
【麻酔器】
●GEヘルスケア
●ドレーゲルメディカル
●フクダ電子
●MAQUET
●日本光電
●アコマ
●泉工医科（MERA）
【人工呼吸器】
●コビディエン
●ドレーゲルメディカル
●フクダ電子
●MAQUET
●日本光電
●東機貿
●アイエムアイ
●エァ･ウォーター
●PHILIPS
●メトラン
●Fisher & Paykel Healthcare
●日本メディカルネクスト
【手術室モニタ／ICUモニタ】
●日本光電 [手術室][ICU]
●PHILIPS [手術室][ICU]
●フクダ電子 [手術室][ICU]
●GEヘルスケア [手術室][ICU]
●ドレーゲルメディカル[手術室]
●フクダコーリン [手術室]
●マシモジャパン [手術室]
●メドトロニック [手術室]
【AIMS/手術室システム/電子麻酔記録装置】
●PHILIPS（DOWELL）
●日本光電
●フクダ電子
●PaperChart（フリー）
●富士フイルムメディカルITソリューションズ（fmi）
●鈴与システムテクノロジー
●フクダコーリン
●Zoro_Chart（フリー）
【重症患者記録システム】
●日本光電
●PHILIPS（DUNK NET）
●フクダ電子
●富士フイルムメディカルITソリューションズ
【臨床データウェアハウス】
●ViPROS(DOWELL)
麻酔科関連学会・団体
【国内】
●日本麻酔科学会 [ 会員専用 ]
●日本臨床麻酔学会
●日本心臓血管麻酔学会
●麻酔科学サマーセミナー
●麻酔科学ウィンターセミナー
●日本小児麻酔学会
●日本産科麻酔学会
●日本麻酔・集中治療テクノロジー学会
●日本臨床モニター学会
●日本区域麻酔学会
●日本循環制御医学会
●日本集中治療医学会
●日本ペインクリニック学会
●日本救急医学会
【海外】
●American Society of Anesthesiologists（ASA）
・Anesthesia Patient Safety Foundation（APSF）
●International Anesthesia Research Society（IARS）
●Europian Society of Anaesthesiology（ESA）
●International Association for the Study of Pain(IASP)
●Society for Technology in Anesthesia(STA)
●Society of Cardiovascular Anesthesiologists(SCA)
●American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine(ASRA)
●The European Society of Regional Anaesthesia & Pain Therapy (ESRA)
●Society of Critical Care Medicine(SCCM)
●European Society of Intensive Care Medicine(ESICM)
麻酔科臨床SUMノートができた！
麻酔科臨床サブノートではない！SUMノートである。SUMとは、SanukiーUchidaーMorimotoの頭文字のSUMである。
当たり前のことではあるが、この本は3名の麻酔科医の出会いがなければできなかった。
U先生とはじめて話したのは第3回日本麻酔科学会ソフトウェアコンテストの会場（平成5年4月23日岩手県盛岡市）であったと記憶している。平成5年は1993年であるので25年前くらいのことである。M先生との出会いは、1990年代前半（パソコン通信：AMSエーテルネットのオフ会）であった。いずれも同時期と考えられるが、2人とも気づいたらよく話しをする様になっていた。この3名が、皆さんの前に一緒に登場したのは「Save Ravonal事件」である。1997年秋に開催された第17回日本臨床麻酔学会（北九州市）では、3名を含む有志で特別展示も行った。このときには、数えられないほど多くの全国の麻酔科医と知り合った。
www.jstage.jst.go.jp
その後、2001年からはじめた、麻酔科医のためのパソコンセミナーでも2006年に共演している。さらに、この成果をまとめて出版したのが、
である。
さまざまな、社会活動のなかで共に行動してきた3名が、日常の業務である本来の麻酔に使える
を編集した。3名は編集だけでなく、かなりの部分を執筆担当しており、夫々の能力を生かした内容となっている。そもそも、この書籍は、自分たちが臨床現場で持ち歩きたい臨床ハンドブックを作るという意図でつくられたものである。
わが国には多く初期臨床研修医用のハンドブックはあるが、麻酔科専門医レベルに対応したものがない。権威ある教科書や外国の麻酔マニュアルには多くの知見やアイデア、コツなども記載されているが、現在の日本での実情や感覚にあわないと考えている。麻酔科専門医レベルを保っていたとしても、いやそれだからこそ、「あれはどうだったか」とちょっと確認したいことはある。その様な状況の中、我々は、自身が持ち歩きたい確認事項をまとめた日常臨床で使える和製ハンドブックを作りたいと考えた。麻酔に入る前に、知識や技術を確認でき、麻酔科専門医としての維持すべきレベルや方法を再認識できるものである。
（「麻酔科臨床SUMノート」はじめにより引用）
純国産「麻酔の手引」“決定版"が完成!
専門医レベルの必要事項をコンパクトに凝縮S:讃岐、U:内田、M:森本が、携帯サイズの中に麻酔科臨床における必要事項をまとめた“和製"ハンドブック。手術室でもベッドサイドでも、気になったことをその場で確認。図や表を多用し、簡潔な記述で、知りたいことにストレートに到達できる。『ミラー麻酔科学』日本語版と原著の参照章および麻酔科専門医認定試験の過去問情報も併記。研修医から専門医までずっと使える最強ツール。
（Amazon.co.jp「出版社のコメント」から引用）
2018年5月17日（木）～19日（土）にパシフィコ横浜で開催される、日本麻酔科学会第65回学術集会での発売を目指して制作中である。もちろん、Amazonなどの通販サイトや発売元のMEDSiでも予約を受け付けている。
www.medsi.co.jpぜひ、5月パシフィコ横浜の書籍展示会場では手に取ってご覧いただければ幸いである。なお、今年から（社）日本専門医機構の専門研修プログラムが開始されており、それにあわせて出版というのも狙っていたかと問われれば、そうであるとしか答えようがない状況ではある。
WEB連載 麻酔科医の実は… 続 Dr. さぬきがこっそり聞き出す”モニタリング”のホンネ
2018年1月号〜12月号のオペナーシングで、「自信をもって動ける！さぬちゃん先生レクチャー！ じっくりしっかりモニターばなし」を連載しています。また、巻頭マンガ「手術室モニタートラブル みずきとたけるのドキドキ事件簿」も12ヶ月担当します。さらに、このバナーにある様に、オペナーシングのWEBサイトで「WEB連載 麻酔科医の実は… 続 Dr. さぬきがこっそり聞き出す”モニタリング”のホンネ」も始まりました。1月号は2017年12月18日に発売されています。手術室で使うモニターを、1年間かけてじっくり解説します。書き下ろし連載ですので、新ネタもたくさん用意しています。
WEB連載は、無料で上記のサイトでダウンロードできますのでご一読下さい。
これまでのWEB連載
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2018年04月17日 第5回 SpO2プローブには小人（こびと）が棲んでいる？？
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2018年03月16日 第4回 それは、いつの血圧？ 今じゃないでしょ！
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2018年02月14日 第3回 カフを装着する前に「マキ・ハバ・タカサ」を唱える！？
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2018年01月15日 第2回 術中の心電図モニターは、何のために ある？
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2017年12月15日 第1回 心電図モニター装着の基本「リード・カンド・ユウドウ」
米国麻酔学会の術前身体状態（ASA PS）分類に表示された具体例について
米国麻酔学会の術前身体状態分類に2014年に具体例と若干の解説が併記された。
もうすでに3年が経過しているのだが、具体例については、あまり知られてはいないようだ。
この具体例については、少し受け入れがたいものもあるのだが、ASA（米国麻酔学会）が定めた分類であるので利用者である我々がとやかく言っても、決まっているものであるのでしかたない。まあ、このASA Physical Statusを改訂できるメンバーにでも入って意見を言える立場であれば改変はできるかもしれないが、現在、2014年のものが有効であるならばこれに従うしかない。
さて、その具体例なのであるが、和訳して表示するとこんな感じである。
|
ASA PS 分類 |
定義 |
例（これだけとは限らないが） |
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ASA I |
（手術となる原因以外は）健常人 |
健康、喫煙なし、アルコールを飲まないかすこしだけ飲む人 |
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ASA II |
軽度の全身性疾患を持つ患者 |
（軽度の疾患のみで、実質的に機能制限がない） 現在の喫煙者、つきあい酒を飲む人、妊娠、肥満（30＜BMI<40）、よくコントロールされた糖尿病/高血圧、軽度の肺疾患 |
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ASA III |
重度の全身性疾患を持つ患者 |
（実質的な機能制限：ひとつ以上の重度の疾患がある） コントロールの悪い糖尿病/高血圧、COPD、高度肥満（BMI≧40）、活動性の肝炎、アルコール依存または中毒、ペースメーカー患者、中等度EF低下、定期的に透析をうけている末期腎不全、60週未満の早産児、3ヶ月以上経過した以下の既往（心筋梗塞、脳血管障害、TIA、冠動脈疾患/ステント留置） |
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ASA IV |
常に生命を脅かすほどの全身性疾患を持つ患者 |
最近（3カ月未満）の心筋梗塞、脳血管障害、TIAや冠動脈疾患/ステント留置、進行中の心虚血や重度の弁膜症、重度のEF低下、敗血症、DIC、定期的に透析されていない急性腎疾患や末期腎不全 |
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ASA V |
手術なしでは生存不可能な瀕死状態の患者 |
破裂した腹部/胸部動脈瘤、進行中の心虚血や重度の弁膜症、重度のEF低下、敗血症、DIC、定期的に透析されていない急性腎疾患や末期腎不全、重症外傷、圧迫所見がある頭蓋内出血、重大な心臓病変または多臓器/系機能不全に陥っている腸閉塞 |
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ASA VI |
臓器摘出時の脳死患者 |
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https://www.asahq.org/resources/clinical-information/asa-physical-status-classification-system
ASA Physical Status Classification System. Last approved by the ASA House of Delegates on October 15, 2014
かなり、衝撃なのは肥満患者はBMI≧40でなければクラスIIIにならない。
多くの人が、高齢者や未熟児ついてPS分類を上げるのだが、年齢については明記されていない。考えて見れば、実年齢が多くたって元気であれば関係ない。
まあ、このような具体例が示されたことで、人によって判定のばらつきはなくなる可能性はある。しかし、ここに書かれていないものについては相変わらず？である。
具体例は、こんな感じという雰囲気だけでも伝わってくるので少しは進歩したのかもしれない。
今日の治療薬アプリ2017（医書.jp）は神アプリ
いままでは、M2＋の今日の治療薬アプリを使っていた。M2+がｍ3に買収されたこともあって、ちょっと薬品集アプリをさがしていたところであった。
医書.jp という医書電子書籍を発売しているサイトからも、今日の治療薬2017のアプリが発売されていることを知った。最初は、M2+と同じものかと考えたが、もしかするとアプリを作り直しているかもしれないと思い購入してみた。すると、、、、？？？？。これが、すごすぎる。2台にの端末iPhoneとiPadにダウンロードして使ってみた（1ライセンスで2台まで使える）。
全身麻酔の友、アルチバを入れて検索してみる。おおー。画面がキレイ。画面が見やすい。
M2+のものとは全然違うことに気づく。
それだけ？そうではない。一番上になにやら、イソゾール、チトゾール、ラボナールなどと関係のありそうなクスリの候補が並んでいる。これは左右にスライドできて、選択するとその薬品にジャンプできる。これは、ちょっとしびれる機能である。この関係ありそうなクスリの選択がよい！近いクスリが並んでいる。
今度は、一番下にある 解説を見る をタップしてみる。おおー。初心者に優しい。
はじめに「麻酔薬」、1．局所麻酔薬、2．全身麻酔薬、ケア・看護のポイント、などという項目が並んでいる。これは、医師だけでなく看護もターゲットにいれた製品である。ここに書いているのは教科書的知識で、それを再確認できるのは初心者でなくてもうれしい。特に、薬品を検索すると言うことはその薬剤に関してあまり知識がないものが多いのである。
これがかゆいところに手が届くという設計であろう。
薬剤の説明を見たければ、「薬剤一覧をみる」で戻る。
そして、ずっとしたにスクロールしてみると、、、、
うむむ、ここれはもしや、、、、
添付文書をダウンロードして表示する機能がある(^_^)/
これは、超うれしい。
添付文書のしたのアルチバ静注用2mg/、、と言うところをタップしてみる。
おおーっ。感動！
添付文書にリンクが貼られてる。
したには、他のアプリに取り込みボタン（矢印上向きのやつ）があって、この端末の他のアプリで保存、閲覧できるようになっている。
添付文書のリンクの下には、麻酔薬が分類してあって、それぞれの分類に従ってジャンプできる。
その他、薬剤を分類から調べる、解説を分類から調べる、識別コードから調べるなどがあり思いつく方法で、目的の薬剤にたどり着くことができる。
さらに、特筆すべきことは読みやすい紙面である。設定から文字の大きさを選択できる。また、薬価や剤型なども同じ画面で確認できるため、いちいちタップして画面を切りかえなくても表示される。ユーザーの使い方を心得た設計に感激である！
久しぶりに薬品集の神アプリに出会い感動した！
そして、M2+の今日の治療薬の使用をやめた。
この、医書.jp は、医学書の電子配信プラットホームで、最近、管理人が注目しているサイトである。書籍だけでなくジャーナルの電子配信も始まっているようである。
そうそう、宣伝ではないが管理人の「麻酔科研修チェックノート 改訂第5版【電子版】 | 医書.jp 」や「やさしくわかる！麻酔科研修」もここで購入できる。
