こんにちは、さぬちゃんです。 カテコラミンや降圧薬の持続静注で必ず出てくるガンマ（γ）計算。サクッと整理します。
あるある
夜のICU。ナースに「先生、このノルアド、何 mL/時で？」と聞かれる。
指示は「0.1γ」。でもポンプに入れるのは mL/時。頭の中で「体重が…濃度が…」とグルグル、(^^ゞ
誰もが通る道です。ガンマの正体と注意点を、短く話します。
γ（ガンマ）って何？──ちょっと うんちく
1γ ＝ 1 μg/kg/分（1分・1 kgあたり 1 μg）
実は「γ」は本来マイクログラム（μg）＝重さを表す古い記号（非SI）。研究者の世界では、今でも γ といえば μg（重さ）のことです。 一方、「μg/kg/分」という“速さ”の意味で γ を使うのは、臨床医療だけ（それも麻酔・集中治療が中心）。同じ記号でも、研究室では「重さ（μg）、ベッドサイドでは「速さ（μg/kg/分）と、意味がガラッと変わる。英語論文では素直に “μg/kg/min” と書いてね。
なぜ γ を使うの？
- 体重あたりだから、体格が違っても「同じ強さ」を狙える＆教科書と比較できる
- 1分あたりだから、効きの速いカテコラミンを細かく刻める
- 「今ノルアド0.1γ」で強さが一発で伝わる。チームの共通言語
要は、体格にも希釈にも左右されない「強さの物差し」です。
ポンプは mL/時、頭は γ──この“翻訳”が計算の正体
ポンプに入れるのは mL/時なので、毎回これを計算します。
mL/時 ＝ γ × 体重(kg) × 60 ÷ 濃度(μg/mL) 濃度 ＝ 薬剤量(mg) × 1000 ÷ 総液量(mL)
「×60」は分→時、「×1000」は mg→μg
ここの取り違えが事故のもと！
暗算がラクになる“魔法の希釈”
「3 mg/kg」を 50 mL に溶く → 1 mL/時 ＝ 1γ
ドパミンやドブタミンなら「5γ＝5 mL/時」と即答できます。 ただし希釈が変われば成立しません。 ノルアドに3 mg/kg（60 kgなら180 mg!）なんて入れない。高力価薬は薄い希釈なので、同じ mL/時でもγは別物。暗算ルールは“希釈とセット” で！
やってみよう（ドパミン・60 kg）
「3 mg/kg→50 mL」＝180 mg/50 mL＝3,600 μg/mL
5γなら、 5 × 60 × 60 ÷ 3,600 ＝ 5 mL/時
1γ＝1 mL/時
ここが危ない（注意点）
カテコラミンはハイアラート薬。ミスが“桁”になるので10倍や1/10倍の間違いになって危険！
- “分”と“時”、“/kg”の有無：取り違えると60倍や体重倍（いちばん怖い）
- 希釈・体重の取り違え：mg と総量mL、誰の体重かを声に出して確認
- 常用域を体に入れる：「ノルアド50 mL/時」が出たら何か変、と気づけるように
- 低流量の落とし穴：昇圧薬ラインをフラッシュすると一気にボーラス。シリンジ交換の隙間で昇圧が途切れることもある！
- 最後は人と確認：計算は道具、開始前に必ず指導医チェック！
計算シート
毎回の暗算は大変なので、私が作成した計算シートを公開します。
百聞は一見にしかず、まずは画面を見てください。
▲『γ ガンマ計算シート』の画面
①薬剤と希釈（アンプル数・総液量）を選ぶ → ②「γ×体重」早見表が mL/時で表示
臨床使用範囲は色つき、範囲外は薄字、そのまま印刷もOK
根拠（薬剤と希釈の表）は、拙著『麻酔科研修チェックノート 改訂第８版』表7-3-1・7-3-2と対応しています。シートで“答え”を、チェックノートで“仕組み”を！
まとめ
- 1γ＝1 μg/kg/分。研究者の世界では γ＝μg（重さ）、γ＝μg/kg/分 として使うのは臨床医療だけ
- ポンプは mL/時。式は《γ×体重×60÷濃度》
- 「3 mg/kg→50 mLで1 mL/時＝1γ」は希釈とセットで
- 事故のもとは 分/時・/kg・希釈・体重 の取り違え。常用域とダブルチェックで防ぐ
たかが計算、されど計算。仕組みを分かって“道具”に頼るのが、いちばん安全で速い。
では、また。
