中央社会保険医療協議会から、麻酔科に関する診療報酬改定が発表されました。
https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001655176.pdf
(p444-447)
私がまとめた表です↓
| 麻酔の深度、気道確保デバイスの有無及び麻酔管理体制に応じた保険診療評価の見直し | |||||
| 区分 | 改定案（新） | 点数 | 現行（令和6年） | 点数 | 増減・備考 |
| 【鎮静（短時間）】 ― 旧L000/L001/L001-2の1/L007 を統合 | |||||
| L001 | L001 吸入麻酔又は静脈麻酔による鎮静 １ 10分未満のもの |
120点 | L000 迷もう麻酔 | 31点 | L000は削除・統合 |
| L001 筋肉注射による全身麻酔、注腸による麻酔 | 120点 | L001に統合 | |||
| L001 吸入麻酔又は静脈麻酔による鎮静 ２ 10分以上20分未満のもの |
310点 | L001-2 静脈麻酔（短時間のもの） L007 開放点滴式全身麻酔 |
310点 | L001-2の1/L007を統合 | |
| 【深鎮静】（声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴わないもの）― 新設（旧L001-2の2・3を再編） | |||||
| L007 | L007 深鎮静 １ 麻酔に従事する医師が専従で実施する場合 |
2,600点 | （新設） | ― | 麻酔科標榜医が専従 施設基準あり |
| └ 時間加算（2h超・30分毎） | 780点 | ||||
| L007 深鎮静 ２ 麻酔に従事する医師の指導下で専従実施 |
1,700点 | （新設） | ― | 指導医の監督下 施設基準あり |
|
| └ 時間加算（2h超・30分毎） | 510点 | ||||
| L007 深鎮静 ３ 麻酔を専従で実施する場合 |
900点 | L001-2 静脈麻酔 ２ 短時間のもの以外（十分な体制） |
― | 旧L001-2の2に相当 | |
| L007 深鎮静 ４ 1～3以外の場合 |
600点 | L001-2 静脈麻酔 ３ 短時間のもの以外（その他） |
― | 旧L001-2の3に相当 | |
| └ 幼児加算（3歳以上6歳未満） | 所定点数×10% | 新設 | |||
| └ 酸素使用加算 | 実費算定 | 新設 | |||
| 【閉鎖循環式全身麻酔（L008）】（声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴う）― 名称変更・一部点数改定 | |||||
| L008 | 声門上器具又は気管挿管による 気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔 |
マスク又は気管内挿管による 閉鎖循環式全身麻酔 |
名称変更 | ||
| L008-1：人工心肺低体温心臓手術/冠動脈バイパス(低体温)/分離肺換気＋高頻度換気法 | |||||
| １ イ 困難な患者 | 24,900点 | １ イ 困難な患者 | 24,900点 | 変更なし | |
| １ ロ イ以外 | 18,200点 | １ ロ イ以外 | 18,200点 | 変更なし | |
| └ 時間加算（2h超・30分毎） | 1,800点 | └ 時間加算（2h超・30分毎） | 1,800点 | 変更なし | |
| L008-2：坐位脳脊髄手術/人工心肺心臓手術(低体温除く)/低血圧・低体温・分離肺換気・高頻度換気法麻酔 | |||||
| ２ イ 困難な患者 | 16,720点 | ２ イ 困難な患者 | 16,720点 | 変更なし | |
| ２ ロ イ以外 | 12,190点 | ２ ロ イ以外 | 12,190点 | 変更なし | |
| └ 時間加算（2h超・30分毎） | 1,200点 | └ 時間加算（2h超・30分毎） | 1,200点 | 変更なし | |
| L008-3：その他心臓手術/伏臥位麻酔 | |||||
| ３ イ 困難な患者 | 12,610点 | ３ イ 困難な患者 | 12,610点 | 変更なし | |
| ３ ロ イ以外 | 9,170点 | ３ ロ イ以外 | 9,170点 | 変更なし | |
| └ 時間加算（2h超・30分毎） | 900点 | └ 時間加算（2h超・30分毎） | 900点 | 変更なし | |
| L008-4：腹腔鏡手術・検査/側臥位麻酔 ★点数改定あり | |||||
| ４ イ 困難な患者 | 9,015点 | ４ イ 困難な患者 | 9,130点 | ▲115点 | |
| ４ ロ イ以外 | 6,500点 | ４ ロ イ以外 | 6,610点 | ▲110点 | |
| └ 時間加算（2h超・30分毎） | 650点 | └ 時間加算（2h超・30分毎） | 660点 | ▲10点 | |
| L008-5：その他の場合 | |||||
| ５ イ 困難な患者 | 8,300点 | ５ イ 困難な患者 | 8,300点 | 変更なし | |
| ５ ロ イ以外 | 6,000点 | ５ ロ イ以外 | 6,000点 | 変更なし | |
| └ 時間加算（2h超・30分毎） | 600点 | └ 時間加算（2h超・30分毎） | 600点 | 変更なし | |
| 【定義の整理】 | |||||
| ■ 全身麻酔の定義：気道確保デバイス（声門上器具又は気管挿管）を用いた閉鎖循環式全身麻酔（L008）を指す | |||||
| ■ 深鎮静の定義：声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴わない鎮静で、麻酔管理体制に応じて4段階で評価（L007） | |||||
| ■ 鎮静の定義：短時間（20分未満）の吸入麻酔又は静脈麻酔による鎮静（L001） | |||||
| 【深鎮静（L007）に包括される検査費用】（新設） | |||||
| ・ | D220 呼吸心拍監視 | ||||
| ・ | D223 経皮的動脈血酸素飽和度測定（SpO2） | ||||
| ・ | D224 終末呼気炭酸ガス濃度測定（EtCO2） | ||||
| ・ | D228 深部体温計による深部体温測定 | ||||
