masuika.org 前回↑、末梢ルートもミッドラインも、ルーチンに取り替える時代じゃない。臨床所見で抜く［1］［2］［8］と書きました。 「決まった期間で抜かないのは分かった。じゃあ、一体何を見て"刺し替える"？」と言われそうなので、それについて書いてみ…

末梢ルートは72時間、ミッドラインは2週間で交換——本当か？

こんにちは、さぬちゃんです。驚きましたね！chatGPTが巨人軍監督を解雇に追い込んだ話。 さて、 前回の記事 で、「硬膜外フェンタニルは持続だけでは効かず、ボーラスで初めて脊髄性に効く」ことを書きました。これに関連して、以下の様なもっともらしい指…

こんにちは、さぬちゃんです。 少し前にXのマクラで話題になったネタです。麻酔科の現場で意外と語られないけれど臨床で必ず一度はぶつかる、硬膜外フェンタニルのボーラス投与の話です。 硬膜外カテーテルからフェンタニルをチョロチョロ持続で 20 μg/h だ…

～ブラウザだけで動く、TCI・手動投与・CSHT/CSDT のオールインワン～ 管理人です。ようやく公開にこぎつけた。 msanuki.com/PKPD/ に、PK/PDシミュレーターをアップした。今回は、インストール不要・登録不要・課金もなし。HTMLファイル1枚で動く、ブラウザ…

McGRATH MAC（Medtronic）が手術室の標準装備になって、もうずいぶん経ちます。ブレードが「Macintosh曲型」だから、つい研修医にこう言ってしまうことありませんか。 「Macintoshと同じように使えばいいよ」 ──いや、ほんとうにそうなんでしょうか。 私自身…

こんにちは、さぬちゃんです。 最終回はこれまた研修医に不評なPSV の話です。 「PSVって、患者さんが自発で呼吸してくれるから、適当でいいんでしょ？」―いえいえ、それが大きな誤解なんです。 ここを極めるかどうかで、抜管がスムーズに運ぶか、バッキング…

こんにちは、さぬちゃんです。 昔は、麻酔科以外の領域の先生から「あのEndNoteの先生ですか？」と確認されることが、けっこうありました。 最近でも、年配の先生には、たまにそう言われることがあります。 もちろん私はEndNoteの開発者ではありませんし、Cl…

こんにちは、さぬちゃんです。前編ではVC、PC、PRVCの基本を整理しました。 今回はお待ちかね、 「腹臥位食道手術で気胸を起こして片肺換気にしたとき、モードをどう考えるか」 に答えます。 4. 片肺換気（OLV）の目標は「優しいガス交換」 まず大原則の確認…